Распознанный текст

СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
(71) Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт
(72) А, М. Лалаева и М, Е, Старченко
(5б) Б, Т, Глухенький и др, Комплексная терапия роэацеа, Методические рекомендацииКиев, 198б, с. 15-22(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РОЗАЦЕА
(57) Изобретение отнссится к медицине, а
именно к дерматологии и может быть исИзобретение относится к медицине, а именно к дерматологии.
В настоящее время в лечении розацеа нет единого подхода, так как этиология и патогенез дерматоэа окончательно не выясненыИзвестен способ лечения роэацеа (Л, Н, Трутяк и соавт., 1984) путем проведения десенсибилиэирующей терапии (тиосульфат натрия, хлористый кальций, антигистаминные препараты), назначение аскорутина, В упорных случаях в комплексную терапию включали трихопол по 0, 25 мг 2 раза в день в течение 2 — 3 недель (2 — 4 курса) с перерывом 2-3 недели, Наряду с общей терапией назначалось местное лечение 2 раствором борной кислоты, 10ь раствором резо рцина, отварами лекарственных трав (ромашки, липового цвета, полевого хвоща, шалфея), мазью “Ям” в чистом виде или на цинковой пасте, сернодегтярной мазью. Кроме того, применялся метод криотерапии и электрокоагуляции. Способ недостаточно эффективен, У 23
пользовано при лечении розацеа. Целью изобретения является достижение стойкой ремиссии, Цель достигается за счет введения трихопола, ангиотропных препаратов, а также мази, содержащей трихопол,камфорное масло, адреналин,настойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту, причем лечение проводят 4 — б курсами с 10 дневными перерывами, Изобретение позволяет сократить сроки лечения со 100 дней до 25 — 30 дней, Сроки ремиссии составляют более 5 лет.
больных наступило полное клиническое выздоровление, у 43 — значительное улучшение, у 17 — улучшениеИзвестен способ лечения розацеа (Д. А, Оразымбетова, 1987) путем перорального введения трихопола (фазижина) по 4 таблетки одномоментно в течение 3 — 5 дней, эритромицина или канамицина по 1 мл в сутки в течение 10 дней в сочетании с наружной терапией, включающей воздействие на сосудистый компонент, т, е, чередование ионофореза с 4; ь раствором иодида калия (10 процедур) с аппликациями жидким азотом (б — 7 процедур), и нанесение на очаг поражения лекарственных средств (молока Видаля, мази “Ям”, 2 — 10 висмутовой мази).
Однако способ недостаточно эффективен, так как иэ 24 больных, пролеченных по данному способу, у 14 отмечено клиническое выздоровление, у 9 — значительное улучшение, у 1 — без эффекта, Длительность ремиссии у 2 больных составила 8 месяцев, у 10 — 1, 5 года, у 12 — 2 года,

Прототипом является способ лечения розацеа, заключающийся в ведении седативных, противопаразитарных, поливитаминных, антипротеазных препаратов, иммуномодуляторов и в местном воздействии лекарственными средствами (10 — 15 водным раствором трихопола с 20 — 30 демиксидом и 57ь антибиотиков при пустулизации, 2 — 3 метронидаэоловой мазью). Рекомендуется также молочно-растительная диета, одновременное лечение ЖКТ, физиолечение, санаторно-курортное лечение, а также противорецидивное лечение. Способ недостаточно эффективен и не дает стойкой ремиссии.
Целью изобретения является достижение стойкой ремиссииЦель достигается тем, что больным розацеа вводят седативные, противопаразитарные, поливитаминные препараты, трихопол в течение 4 — 6 месяцев в убывающей дозе, начиная с суточной дозы и до 0, 25 мг, дополнительно вводят ангиотропные препараты и наносят мазь, содержащую трихопол,камфорное масло, адреналин,настойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту при следующих соотношениях компонентов (мас, )Трихопол 2, 0 — 5, 0 Камфорное масло 10, 0 — 20, 0 Раствор адреналинэ 1, 0 — 3, 0 Настойка валерианы 7, 5-15, 0 Раствор ретинола
ацетата 5, 0 — 10, 0 3 ихтиоловая паста остальное, причем общую терапию проводят 4 — 6 курсами с 10-. дневными перерывами, а наружную терапию ежедневноСпособ осуществляется следующим образом.
В течение первого курса лечения (30 дней) назначают ежедневно трихопол; при эритематоэной — по 0, 25 мг 2 раза в день, при эритематозно-папулезйой и папулезнопустулеэной — по 0, 25 мг 3 раза в день.
Одновременно в течение первых 20 дней назначают ежедневно препараты кальция: 10о раствор хлорида кальция внутримышечно или 10о раствор хлористого кальция
внутривенно (по 10 мл, курс — 10 инъекций). Введение препаратов кальция сочетают с 1 раствором никотиновой (по 1 мл) и 5о раствором аскорбиновой кислоты (по 2 мл), вводимых внутримышечно (курс — 10 инъекций, чередуя их через день). Внутрь в течение первых 20 дней назначаютрутин по 0, 25 мг3 раза в день, доксиум по 0, 25 мг 3 раза в день после едыНаружная терапия в течение первых 7 дней проводится по методу Демьяновича:
при наличии менее выраженных воспалительных явлений на участки поражения кожи применяют последовательно 30 раствор тиосульфата натрия и 3 раствор хлористоводородной кислоты 2 раза в день, утром и вечером, при более выраженном отеке, множественной папулезнопустулезной сыпи применяют вышеуказанные растворы в концентрации соответственно 60 и ба. В последующие дни ежедневно назначают наружно мазь Вилькинсона, затем мазь Вилькинсона удаляют тампоном с подсолнечным маслом и наносят тонким слоем лечебную мазь.
Второй курс лечения длится 30 дней и его назначают амбулаторно, В течение всего курса лечения ежедневно назначают трихопол по 1, 5 или 2, 5 таблетки в сутки (доза снижается на 0, 5 таблетки) в зависимости от клинической формы роэацеа. Одновременно назначают глюконат кальция в течение первых 20 дней по 0, 5 таблетки3 раза в день, ксантинол-никотинат по 0, 15 мг 3 раза в день после еды, рутин по 0, 02 мг3 раза в день, беллоид или белласпон, или беллатаминал по 1 таблетке 2 раза в день, валериану по 2 драже на ночь. Наружная терапия остается прежней. Проводится в течение всего 2-го курса лечения.
3-й курс лечения длится 30 дней, В течение всего курса лечения ежедневно назначают трихопол по 1 или 2 таблетки в сутки (доза снижается еще на 0, 5 таблетки) и наружное лечение осуществляется мазью Вилькинсона через день, лечебную мазь накладывают ежедневно на ночь. В течение первых 20 дней назначают теоникол по 0, 15 мг 3 раза в день после еды, 10 — 12 инъекций 5о аскорбиновой кислоты по 2 мл внутримышечно, 10 инъекций 5 витамина Ве по 1 мл внутримышечно, беллатаминол по 1 табл, на ночь и 2 дражже валерианы4-й курс лечения длится 30 дней. В течение всего курса лечения назначают ежедневно трихопол по 0, 5 и 1, 5 табл, (суточная доза снижается еще на 0, 5 табл, ), мазь Вилькинсона наносят на очаги поражения 2 раза в неделю, лечебную мазь — ежедневно. В течение первых 20 дней назначают внутрь глюконат кальция по 0, 5 табл, 3 раза в день, эскорутин по 1 табл,3 раза в день, никошпан по 1 табл. 3 раза в день после еды.
5 курс лечения длится 30 дней, В течение всего курса лечения ежедневно продолжается прием трихопола в суточной дозе 12 и 1 табл„наружное лечение при эритематозной форме проводится применением мази Вилькинсона 1 раз в неделю и ежедневным — лечебной мази, при более тяжелых формах розацеа наружное лечение

соответствует 4-му курсу лечения. В течение первых 20 дней больным назначают витамин “С” по 1 табл.3 раза в день,доксиум по 0, 25 мг 3 раза в день после еды, валерианы — 2 драже на ночь.
6-й курс лечения длится 30 дней и назначают при необходимости для больных с более тяжелыми клиническими формами розацеа, В течение всего курса ежедневно назначают трихопол по 0, 5 табл. в день и на очаг поражения 1 раз в неделю наносят
мазь Вилькинсона, ежедневно на ночь — лечебную мазь с трихополом. В первые 20 дней назначают дополнительно глюконат кальция по 0, 5 табл.3 раза в день,рутин по 0, 02 мг3 раза в день, трентал по 0, 2 мг3 раза в день, беллатаминал по 1 табл. 2 раза в день.
Продолжительность лечения больных
эритематозной формой розацеа составляет 4 мес., при более тяжелых формах 5, 5 — 6 месВсе больные получали общую и наружную терапию в соответствии со схемой лечения.
Пример конкретного выполнения.
П р и м е р 1. Больная Т„50лет(и, б. М
15130), поступила с диагнозом розовые угри. папулезно-пустулезная форма. Считает себя больной около 15 лет, в течение которых постоянно лечилась в КВД, применяя попеременно различные кортикостероидные мази (синалар, флуцинар, фторокорт, геоксизон и др. ), В начале отмечала выраженный эффект. В последние годы несмотря на применение гормональных мазей ухудшилось течение заболевания. постепенно усиливалась гиперемия, увеличивался отек, в большом количестве развились вначале узелковые, а затем и гнойничковые элементы, При поступлении — все лицо застойно-синюшной окраски на фоне выраженной инфильтрации кожи видна обильная папулеэно-пустулезная сыпь, В анализе кожного сала найдены клещи в большом количестве, Первый и второй курсы проведены в клинике, а последующие амбулаторноВ клинике первые 7 дней проводилась наружная терапия по методу Демьяновича (60 раствором тиосульфата натрия и 6 раствором соляной кислоты), в последующие дни в течение 1 курса лечения наносили
на кожу мазь Вилькинсона и накладывали
лечебную мазь в следующих соотношенияхвес.:
Трихопол 5
Камфорное масло 20
Адреналин 3
Настойка валерианы 15
Раствор ретинола
ацетата в масле 10
Ихтиоловая
3; 6 паста Остальное В течение 2 курса мазь Вилькинсона и лечебная мазь применялись ежедневноВыраженное улучшение наступило после 2 курса лечения: значительно уменьшилась гиперемия кожи, упростилась инфильтрация, уменьшилось количество папулезных высыпаний, исчезли пустулы.
В период 3-го курса лечения наружная мазь Вилькинсона наносилась на очаги поражения через день, а лечебная мазь — ежедневно. На коже отмечалось выраженное улучшение: на местах поражения оставались лишь стойкая эритема за счет телеангиэктазий и единичных папул.
В период 4-го курса лечения мазь Вилькинсона наносилась 2 раза в неделю, а лечебная мазь — ежедневноВ течение 5-го курса лечения наружная терапия оставалась прежней. После 5 курса лечения на коже оставались единичные телеангиэктазии и папулы.
Во время 6-го курса лечения мазь Вилькинсона применялась 1 раэ в неделю, а лечебная мазь ежедневно наносилась тонким слоем на ночьКлиническое выздоровление наступило после 6 курса лечения, При диспансерном наблюдении отмечается ремиссия уже 5 летП р и м е р 2. Больная С., 57 лет (и, б. М 5047) поступила в клинику с диагнозом розовые угри, эритематозно-папулезная форма. При поступлении предьявляла жалобы на покраснение и припухлость кожи лица в области носогубного треугольника и подбородка. Больна 9 лет, в течение которых лечилась в КВД (принимала серу, а наружно использовала серосодержащие средства, а затем — постоянно кортикостероидные мазиПри поступлении у больной на местах поражения кожи на фоне застойной гиперемии, выраженной отечности обилие папулеэных элементов, единичные пустулы. В анализе кожного сала обнаружены клещи в значительном количестве.
В клинике получила 2 курса лечения. В первые 7 дней проводилась наружная терапия по методу Демьяновича(60 раствором тиосульфата натрия и 6 соляной кислотой), В последующие дни на очаги поражения наносилась мазь Вилькинсона. Затем накладывают лечебную мазь в следующих соотношениях компонентов (мас. ф);
Трихопол 3
Камфарное масло 15
Адреналин 2

концу 1 курса на фоне общей и наружной терапии воспалительные явления на коже уменьшились, уплостилась папулезная сыпь и дальнейшее лечение больная получала амбулаторно, являясь для контрольного обследования 1 раз в 3 недели. После второго
курса лечения эритема оставалась лишь на коже подбородка и в области верхней губы. Клиническое выздоровление наступило после четвертого курса лечения, когда эритема разрешилась полностью. Лечение длилось 4, 0 мес. Ремиссия более 5 лет,
Под наблюдением клиники находилось
48 больных: 5 больных с диагнозом эритематозная форма розацеа, 20 больных с диагнозом эритематозно-папулезная форма розацеа и 21 больной с диагнозом папулезно-пустулезная форма розацеа. У всех больных в настоящее время наблюдается стойкая ремиссия, причем у б — более 5 летТаким образом, разработанный способ лечения розацеа по сравнению с прототипом обладает следующими преимуществами;
— высокая эффективность лечения (клиническое выздоровление больных независимо от клинической разновидности и длительности течения заболевания);
— наличие стойкой ремиссии у всех больных более 5 лет в настоящее время).
Формула изобретения Способ лечения розацеа, включающий
введение седативных, противопдразитар”
с я тем, что., с целью достижения стойкой
ремиссии, вводят трихопол в течение 4 — б месяцев в убывающей дозе, начиная с суточной дозы и до 0, 25 мг, дополнительно вводят ангиотропные препараты и наносят мазь, содержашую трихопол,камфорное масло, раствор адреналина,настойку валерианы, раствор ретинола ацетата и ихтиоловую пасту, при следующих соотношениях компонентов маг о
Тоихо пол 2, 0-5, 0;
Камфорное масло 10, 0-20, 0; Раствор адреналина 1, 0-3, 0;
Настойка валерианы 7, 5 — 15, 0;
Раствор ретинола
ацетата 5, 0 — 10, 0;
3 Д ная ихтиоловая
паста
Остальное,
Составитель О, Семенова
Техред М. Моргентал Корректор Э. Лончакова
Редактор
Заказ 4087 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„45
Производственно-издательский комбинат “Патент”, г, Ужгород, ул. Гагарина, 101
Адреналин 2
Настойка валерианы 10
Раствор ретинола
ацетата в масле 7, 5
Ихтиоловая
паста 3 Остальное
В результате общей и наружной терапии выраженное улучшение наступило после 2-го курса лечения: кожа лица стала
бледнее, исчезли пустулы, значительно уплостились папулезные элементы, клещ выявлен в незначительном количестве.
При контрольном наблюдении через 2, 5
мес. клещ в кожном сале не обнаружен.
После 4 курса лечения сохранялась незначительная отечность в области очагов
поражения, единичные узелки, множественные телеангиэктазии. Полная ремиссия
наступила после 5-го курса лечения, когда
полностью разрешилась эритема.
Последующее регулярное наблюдение с
1985 г. свидетельствует о полном выздоровлении, Длительность ремиссии составляет
более 5 лет.
П р и м е р 3. Больная Н., 23 года и. б.
М 16914) поступила в клинику с диагнозом
розовые угри, телеангиэктатическая форма.
Больна в течение 3 лет. Не лечилась, При
поступлении у больной на фоне выраженной застойной эритемы в области лица единичные узелковые элементы на подбородкеПервый курс лечения проведен в стационаре. Начальный прием трихопола — 2 таблв суткиПервые 7 дней поражения обрабатывались по методу Демияновича (последовательная обработка очагов поражения 30
раствором тиосульфата натрия и Зь раствором хлористоводородной кислоты) 2 раза в
день, утром и вечеромДалее до конца 1 курса ежедневно вначале на очаги поражения наносили мазь
Вилькинсона, затем — лечебную мазь, в следующих соотношениях (мас. );
Трихопол 2
Камфорное масло 10
Адреналин 1
Настойка валерианы 7, 5
Раствор ретинола
ацетата в масле 5
Ихтиоловая паста 3 Остальное
Через2 недели и вдальнейшем в анализах кожного сала клещ не обнаруживался. К
ных, поливитаминных препаратов и мест35 ное воздействие мазями, о т л и ч а ю щ и й