Розацея (rosacea) – интервю с д-р Светозар Дренски Posted януари 24, 2013

Здравейте отново, д-р Дренски! След въпросите за имунитета и Еcomer от миналия брой днес се прехвърляме към едно заболяване, което живо интересува нашите читатели – розацеята. Какво представлява тя?

Розацеята е хронично кожно заболяване, което най-често се наблюдава по лицето – носа, бузите, челото и брадичката. Могат да сe засегнат и очите, ушите, шията и деколтето. Изразява се с еритем (зачервяване), телеангиектазии (разширени кръвоносни съдове) и папулопустули (негнойни и гнойни пъпки).

Известни ли са причините за появата на розацеята?

Известни са т. нар. “отключващи” фактори: висока или ниска температура, вятър, слънце, алкохол, кафе, газирани напитки, запек, подправки и др. Много често по кожата на болните се открива Demodex folliculorum – малки кърлежи, които паразитират в мастните жлези. Паразитната колонизация има пряко отношение към влошаването на розацеята. Много често това заболяване се асоциира с някои заболявания на храносмилателния тракт като гастрит и колит.

Каква е честотата на заболеваемостта и кои боледуват по-често, мъжете или жените?

Наблюдава се при 2-3% от населението, като предимно боледуват жени със светла кожа, след 30-годишна възраст. Заболяването преминава през няколко стадия.
1-ви стадий – оток и преходен еритем

2-ри стадий – постоянен еритем и телеангиектазии (купероза)

3-ти стадий – папули и пустули
4-ти стадий – гранулопустуларна
Последният стадий е характерен за мъже в напреднала възраст, които прекаляват с алкохола. Носът е силно увеличен, като кожата е задебелена и с разширени пори в резултат на хиперплазията на мастните жлези.

Лесно ли се поставя диагноза на това заболяване?

Диагнозата не е никак трудна. Много е важно да се установи наличието или не на Demodex, тъй като това определя правилното лечение.
Все пак трябва да се помисли за диференциална диагноза с акне, периорален дерматит, лупус и други дерматози.

Какво е лечението на розацеята?

Лечението зависи от стадия на заболяването. В първия стадий обикновено се препоръчва хигиената на кожата да не става с класически (твърди) сапуни, а с флуиди и лосиони. Нужна е и хидратация с кремове, които съдържат екстракти от растения, въздействащи върху малките кръвоносни съдове.

Във втори и трети стадий се започва с продукти за локално лечение, съдържащи метронидазол (напр. Метроруборил крем). В последствие
може да се добавят и орални антибиотици от групата на тетрациклините (напр. Доксициклин), имидазолови производни (напр. Трихомонацид или Фасижин) или макролиди (напр. Азатрил).

В четвъртия стадий лечението се допълва с хирургични или лазерни интервенции.
Искам да подчертая, че най-голямата грешка в терапията на розацея е използването на кортикостероиди!

Споменахте, че много често розацеята е външна изява на заболяване на храносмилателния тракт. Това означава ли, че при подобрение
на гастрита или колита, ще се подобри и розацеята?

Абсолютно точно. Затова, при снемане на анамнезата, аз винаги питам моите пациенти за подобни оплаквания. При наличие на такива консултацията с ганстроентеролог е задължителна.

Ролята на слънцето като “отключващ” фактор е ясна. Каква е ролята му в лечението?

Болните от розацея се влошават при излагане на слънце. Ето защо приложението на фотозащитни кремове с фактор 50 или 50+ е наложително.

Трябва да се носят шапки с периферия, чадъри и други средства за защита от слънцето.

Вие имате голям опит с продуктите от серията Руборил. Бихте ли казали нещо за тях?

С удоволствие. За мен най-важен продукт от тази серия е Метроруборил крем. Това е продуктът, който препоръчвам на всеки пациент с розацея. Причината е много проста – това е единственият продукт за локално приложение на нашия пазар, който съдържа Метронидазол. Това го прави много ефективен при всички стадии на розацея. Клинично доказано е, че в период от 4 до 6 седмици Метроруборил унищожава всички колонии на Demodex folliculorum.

Д-р Дренски, благодаря Ви за това интервю.

И аз благодаря.

4. • Здравейте Анна,

     Имате доста въпроси, на които ще се опитам да Ви отоговоря.
     Първо относно Elidel!
     Този продукт е локален имуномодулатор, който съдържа 1% пимекролимус. Той се прилага само и единствено за атопичен дерматит. Не е никак безопасен и честно казано, не виждам защо са Ви го изписали. Все пак Ви го е препоръчал дерматолог и не ми е удобно да бъда по-краен! Ето само някои нежелани реакции на Elidel:

     “Както всички лекарства, така и Елидел 1% крем може да има някои нежелани реакции. Най-честата нежелана реакция на Елидел 1 % крем е чувство на топлина и/или парене на мястото на прилагане. Такива реакции най-често са леки до умерени, настъпват в началото на лечението и са краткотрайни. Много чести нежелани реакции, докладвани при до 1 на всеки 10 пациента включват:

     Чувство на топлина и/или парене на мястото на прилагане.

     Чести нежелани реакции, докладвани при от 1 на всеки 10 до 1 на всеки 100 пациента

     Дразнене, сърбеж и зачервяване на кожата на мястото на прилагане. Кожни инфекции (фоликулит).включват:

     Нечести нежелани реакции, докладвани при от 1 на всеки 100 до 1 на всеки 1000 пациента включват:Кожни инфекции като инфетиго (бактериална кожна инфкция), херпес симплекс, херпес зостер, молускум контагиозум, брадавици и фурункули. Нежелани реакции в мястото на прилагане са обрив, болка, чувство на бодеж, леко лющене на кожата, сухота и подуване.

     Редки нежелани реакции, докладвани при от 1 на всеки 1000 до 1 на всеки 10 000 пациента включват: Може да възникне алкохолна непоносимост (в повечето случаи зачервяване, обрив, парене, сърбеж или подуване скоро след прием на алкохол), алергични кожни реакции (напр. дерматит, уртикария).Рядко при пациенти, употребяващи Елидел 1% крем са докладвани случаи на злокачествени кожни образувания, включително лимфоми и рак на кожата.”
     И така, без да съм видял розацеята Ви, никога не бих изписал такъв продукт!А честно казано, дори и да Ви видя, пак не бих го изписал! С това, въпросът с Elidel за мен е приключен!
     Сега, Метронидазол!
     Предполагам сте прочели статията в секцията “Блог”, където доста подробно съм описал приложението му, при леченеито на розацея.Важно е, че след 2 месеца, по-нататъшното му приложение е напълно излишно.
     На моите пациенти им препоръчвам Руборил крем сутрин и вечер, като преди това се почистват, с мицеларен разтвор Акваруборил.

     Поздрави, Д-р Светозар Дренски

Вашият коментар Отказ