Химический пилинг

Контролируемый процесс удаления определенного количества слоев эпидермиса и дермы вместе с существующими дефектами и инициация восстановления всех разрушенных слоев заново с использованием растворов кислот, называется химическим пилингом (ХП).

В каких случаях можно применять химический пилинг?

• Биологическое старение кожи — связано со снижением активности клеток, истончением всех слоев кожи, снижением синтеза коллагена и эластина. Клинически это проявляется появлением морщин, снижением эластичности и тургора ткани, утончением кожи, появлением шелушений.
• Фотостарение кожи — изменения под влиянием ультрафиолетовых лучей. Это проявляется эластозом (толстая желтая и жесткая кожа с выраженными, глубокими морщинами), гиперпигментацией, телеангиоэктазиями.
• Угревая болезнь и рубцы после акне. Применение химического пилинга в данном случае позволяет не только коррегировать вторичные изменения кожи, но и останавливать воспалительный процесс и продлевать время ремиссии.
• Пигментации, как солнечные гиперпигментации, так и поствоспалительные.
• Стрии, растяжки на теле.

Т. е. в результате проведения процедур химического пилинга можно добиться:

• омоложения кожи
• уменьшения мелких морщин
• выравнивания рельефа кожи
• эффекта лифтинга
• видимого уменьшения растяжек

Самые распространенные ХП — пилинги с альфагидрокислотами (AHA — пилинги) или фруктовыми кислотами — гликолевая, цитрусовая, молочная, яблочная, винная, пировиноградная, миндальная. Это поверхностные пилинги, которые не только эксфолиируют поверхностные слои эпидермиса или полностью эпидермис до сосочкового слоя дермы, но и оказывает стимулирующее действие на все слои кожи.

Клинические и гистологические исследования последних лет показали, что препараты на основе АНА эффективны при коррекции неровностей поверхности кожи, гиперпигментациях, мелких морщинах, снижении эластичности и тургора кожи. Фруктовые кислоты усиливают синтез гиалуроновой кислоты в дерме, стимулируют пролиферацию фибробластов и волокон дермы, что приводит к улучшению качества соединительнотканного каркаса кожи. АНА нормализуют процесс образования и созревания клеток эпидермиса, выравнивая микрорельеф кожи, обладают себорегулирующим и камедонолитическим действием.

Как из всего многообразия пилингов выбрать именно тот, который нужен конкретному пациенту? В своей повседневной работе мы опираемся на собственный опыт работы, данные литературы, конференций и практических семинаров.

В последнее время мы отошли от применения классического фруктового пилинга — гликолевого, который более дискомфортен для пациента и может вызывать воспалительные высыпания и поствоспалительные гиперпигментации.

Миндальная кислота обладает всеми преимуществами гликолевой, но вызывает меньшее раздражение и покраснение кожи. Миндальный пилинг разглаживает мелкие морщины, выравнивает микрорельеф кожи, используется при лечении угревой болезни и постакне, исправляет дефекты пигментации.

Молочная кислота обладает увлажняющим, отбеливающим, эксфолиирующим, противовоспалительным действием и рекомендуется при обезвоженной, дряблой коже, при мелазме и фотостарении, коже с мелкоморщинистым типом старения, куперозе. Кроме того, молочный пилинг можно рекомендовать при чувствительной, аллергичной коже.

Пировиноградная кислота применяется при фотостарении кожи, мелазме, себорейном дерматите, акне и постакне.

Салициловая кислота (салипил пилинг ) — бета гидроксильная кислота — ее возможно применять в остром периоде угревой болезни, себорейном дерматите, при розацеа, как подготовка к ТСА пилингам.

Существуют комбинированные пилинги, в составе которых присутствуют несколько фруктовых кислот и других активных веществ.

Меласпил (молочная, лимонная, салициловая кислоты), резорцин — депигментирующий пилинг (мелазма, «маска беременности« — лентикулярный меланоз, пигментации при приеме оральных контрацептивов, фотостарение кожи). Используется также при акне постакне, как подготовка к ТСА пилингу.

Easy Phytic Peel (гликолевая, молочная, миндальная кислоты), фитиновая кислота (выступает как антиоксидант и обладает антитирозиназной активностью) — применяется при гиперпигментациях, как профилактика и лечение фотостарения кожи, акне.

Аргипил (молочная кислота, аргинин, алоэ вера, аллантоин) — применяется при мелких морщинках, неравномерной пигментации, куперозе, чувствительной коже.

Сама процедура поверхностного химического пилинга практически безболезненна и занимает 20–30 минут. Поле пилинга возможно незначительное покраснение, появление чувства стянутости кожи, однако интенсивность неприятных ощущений небольшая. Через 1–2 дня после процедуры может начаться шелушение, которое может продолжаться несколько дней. Процедуру поверхностного пилинга, на стадии лечения, можно повторять 1 раз в 10–14 дней, для поддержания результата — 1 раз в месяц. Количество сеансов, как правило, равняется 4–6, при лечении пигментаций возможно и увеличение количества процедур.

Выделяется группа поверхностных пилингов с ретиноидами. Ретиноевая кислота и ее продукты вызывают непосредственную стимуляцию эпидермальных и дермальных структур, так как на поверхности базальных кератиноцитов и фибробластов имеются специфические рецепторы к ретиноидам. Соответственно повышается активность деления кератиноцитов, синтез эпидермальных липидов (церамидов), нормализуется процесс кератинизации и меланогенеза. Однако существуют и противопоказания к процедуре, например, применение во время беременности и лактации. С осторожностью рекомендуется проводить пилинг ретиноидами пациентам с клиническими проявлениями вульгарных угрей. Это связано с тем, что ретиноиды, как правило, вызывают обострение акне.

Retises ct (молочная кислота, вит С, ретинол) — используется для омоложение кожи, при био и фотостарение кожи, рубцах, гиперпигментациях.

Yellow Peel — желтый пилинг (ретиноевая, азелаиновая, фитиновая коевая к-ты, вит С) — применяется при био и фотостарении кожи, гиперпигментациях, в лечении постакне. Ретиноиды обладают способностью проникать в дерму и оказывать стимулирующее действие, которое сохраняется в течение4-х месяцев после последнего применения. Благодаря уникальному составу достигается результат, сравнимый с ТСА, сама же процедура безболезненна, а период реабилитации короче за счет низкой атравматичности и минимальной воспалительной реакции. Это позволяет проводить Yellow peel даже у пациентов с тонкой и чувствительной кожей. Проведение пилинга всегда сопровождается покраснением. Одновременно пациенты ощущают жжение. Покраснение полностью проходит через 1 час после удаления пилинга с кожи. Процедура пилинга проводится в течение2-х дней. Состав наносится троекратно с интервалом в один час. На второй день процедура повторяется, причем пилинг наносится два раза.Продолжительность периода реабилитации составляет не более 5–7 дней. В это время наблюдается покраснение, шелушение. При проведении пилинга на коже шеи и век возможно появление небольшой отечности. Нет необходимости в дополнительном проведении каких-либо косметических процедур в этот период. В постпилинговом периоде рекомендуется использовать термальную воду, увлажняющие кремы.

Отдельного внимания требует пилинг трихлоруксусной кислотой — ТСА пилинг.

Пилинг ТСА является одним из основных методов коррекции возрастных косметических дефектов и рубцов после угревой сыпи. Процедура химического пилинга с трихлоруксусной кислотой нередко сопровождается жжением и болью, тем не менее проводить анестезию не рекомендуется, так как она затрудняет контроль реакции кожи, да и неприятные ощущения продолжаются 1–3 минуты. Наиболее безопасным ТСА пилингом на сегодняшний день, по нашему мнению, является Easy TCA Peel, содержащий 15% кислоты. Глубина воздействия может быть от поверхностной до средне-глубокой и регулируется во время проведения процедуры. Благодаря наличию сапонинов в составе раствора для пилинга, достигается быстрое и равномерное проникновение кислоты в кожу на участках с различной толщиной рогового слоя. На этапе предпилинговой подготовки, которая необходима для адаптации кожи, за 1–3 недели до процедуры необходимо выполнить два пилинга с АНА, либо пользоваться кремами с АНА.

Показаниями для Easy TCA Peel являются хроно и фотостарение кожи, снижение эластичности и тонуса кожи, мелкие морщины, сухость кожи, мелкие рубцы.

Пилинг ТСА сопровождается отеком кожи и образованием поверхностной корочки. Непосредственно после процедуры, кожа становится красной. Гиперемия может сохраняться 1–2 дня. В последующие 3–6 дней кожа отшелушивается, как это происходит после солнечного ожога. Не следует насильственно счищать образовавшиеся корочки, так как это может привести к образованию рубцов. В постпилинговом периоде необходимо пользоваться увлажняющими средствами и избегать пребывания на солнце в течении 3 месяцев.

Продолжительность результата после ТСА пилинга зависит от ухода за кожей и соблюдением определенных рекомендаций. Если вы увлекаетесь загаром и много курите, регресс результатов лечения наступит очень быстро.

Нельзя не упомянуть в нашем обзоре феноловый пилинг, относящегося к категории глубокого пилинга. При проведении фенолового пилинга высок риск возникновения осложнений — нарушения пигментации, образования рубцов, кроме того, фенол нефротоксичен и кардиотоксичен т. е. может вызвать нарушения деятельности почек и сердца. Применение фенолового пилинга в нашей практике мы считаем нецелесообразным.

Comments are closed.